İrtifa hastalığı

İrtifa hastalığı düşük hava basıncının neden olduğu yüksek irtifalarda vücudun düşük oksijen içeriğine sahip havaya verdiği tepkidir. Vücudun buna nasıl tepki vereceği değişir - bazı reaksiyonlar normalken diğerleri hastalık belirtileridir. Tıbbi reaksiyonlar ciddidir ve tıbbi bakıma gitmezseniz ölüme yol açabilir.

Arka fon

Deniz yüzeyinden ne kadar yükseğe çıkarsanız, hava basıncı o kadar düşük olur. Vücudun yüksek irtifalar ve beraberindeki düşük hava basıncı ile ilgili üç ana sorunu vardır:

Hava, birim başına daha düşük miktarda oksijen içerir. Vücut, oksijen alımını iyileştirmek için solunum hızını ve kırmızı kan hücrelerinin üretimini hemen artırarak bunu telafi eder.Ancak, artan ventilasyondan kaynaklanan kandaki asitliğin değişmesine izin vermeyerek süreç vücut tarafından yavaşlar. . Artan ventilasyonu mümkün kılmak için, böbrekler bu nedenle kandaki oksijen içeriğinin azalmasından iki ila üç gün sonra bikarbonat salgılamaya başlar.

Kırmızı kan hücreleri sürekli üretilir, ancak onları oluşturmak bir haftadan fazla sürer. Bu nedenle, ilk hafta boyunca kırmızı kan hücrelerinde gerçek bir artış elde etmek imkansızdır (ayrıca yüksek irtifa diürezi bölümüne bakınız).
Sırtüstü pozisyonda nefes almak daha verimsizdir. Bu, kandaki en düşük oksijen seviyelerinin geceleri meydana geleceği anlamına gelir; bu, hem uyumu en çok uyaranların bunlar olduğu hem de bu, daha fazla hastalanma riskiniz olduğu anlamına gelir.

Vücudun yüksek irtifalarda geçirdiği değişiklikler karmaşıktır ve oldukça dramatik olabilir. Bazı reaksiyonlar normalken diğerleri hastalık belirtileridir. Vücudun oksijen tedarikini ve ilgili sorunları yönetme şekli, doğrudan ne kadar yüksekte olduğunuza ve son boy değişikliklerine bağlıdır. Bunlar irtifa hastalığının ana nedenleridir.

Bu nedenle, bu makale, yukarı veya aşağı inerken yükseklikteki değişiklikler hakkında çok şey anlatıyor. Deniz yüzeyinden daha yükseğe çıkmak risklidir ve vücudun tepkileri konusunda dikkatli olmalısınız. Aynı şekilde, orta ila şiddetli irtifa hastalığına sahip kişiler için en iyi yardımı oluşturan da iniştir.

İrtifa hastalığı dört nedenden dolayı çok tehlikelidir:

hızlı bir seyri var, ölümcül
mağdur genellikle tıbbi uzmanlıktan uzaktır ve bu nedenle hastaneye tahliyesi zordur
Etkilenenlerin çoğu fiziğine ve zindeliğine güveniyor çünkü genellikle tehlikeli ortamlarda kalıp antrenman yapıyorlar

Yüksek ne kadar yüksek?

Yaklaşık %20'lik bir azınlık, deniz seviyesinden 2.500 metre veya daha yüksek yerlerde kalıp uyurlarsa bazı irtifa hastalığı belirtileri gösterirler. Pek çok kayak merkezi ve şehir o kadar yüksektedir ki, nadiren de olsa insanların kayak merkezlerinde irtifa hastalığından öldüğünü duyarsınız. Ancak çoğu 3.000 metreye kadar irtifalarda sorun yaşamaz, ancak ilk geceden sonra bazı belirtiler gösterebilirler.

3.000-5.000 metre irtifalara alışmak çok daha zordur ve gün içinde daha yüksek irtifada hareket ettiyseniz, uyumak için mutlaka daha düşük bir irtifaya inmeniz gerekir. 3.500 m.ö.h'ye ulaşırlarsa %50'den fazlası AMS geliştirir (aşağıya bakın). iklimlendirme olmadan deniz seviyesinden. Her 5.000 m.ö.h'ye kadar giderlerse AMS'yi geliştirecekler.

And Dağları ve Himalayalar'daki en yüksek kalıcı yerleşim yerleri 5.000 metrenin biraz üzerindedir. Ayrıca, Chajnantor'daki yüksek irtifa gözlemevi gibi 5.000 metre veya üzerinde birkaç çalışma yeri vardır, ancak irtifa hastalığını önlemek için 24 saat çalışan oksijen jeneratörleri vardır. Aynı teknoloji Lhasa'ya giden trende de kullanılıyor, maksimum irtifa 5.076 metre.

5.500 m.ö.h'nin üzerindeki irtifalara alışmak ve kalıcı olarak kalmak imkansız kabul edilir. 6.000 metre yükseklikte birkaç hafta alıştıktan sonra kalmanız mümkün ama sağlığınız yine de giderek bozulacak.

7.500 m.ö.h üzerindeki alanlar olarak bahsedilen Ölüm bölgesi. Böyle yüksek bir irtifada kalırsanız hızla kötüleşirsiniz, vücudun en önemli sistemlerinden bazıları çalışmayı durdurur ve dağcılar orada sadece iki veya üç gün kalır. Bu kadar yükselenlerin ölüm oranı %4.

Deniz seviyesinden yeterince yüksek (en az 1.500 metre) bir bölgede yaşıyorsanız, daha da yükseğe çıktığınızda kesinlikle bir avantajınız olur, ancak irtifa hastalığına karşı bağışıklık kazandırmaz. Sadece üstesinden gelebileceklerin sınırlarını zorlar. Birçok büyük şehrin bulunduğu 2500 metre civarındaki rakımlarda yaşayan çoğu sağlıklı insan, 3.000 metre ve hatta biraz daha yüksek irtifalara tırmanırken çok az sorun yaşar ya da hiç sorun yaşamaz, ancak 5.000 metre civarında irtifa sorunu da yaşarlar. .

Risk faktörleri

Mutlak en önemli risk faktörü yüksekliğin kendisi değil, oraya ne kadar hızlı ulaştığınızdır.Mevcut güvenlik kuralları size kamp başına 3.000 metrenin üzerine 300-500 metreden fazla çıkmamanızı ve her bin için fazladan bir gece koymanızı söylüyor. metre . Gün içinde daha yükseğe yürümek/seyahat etmek bir risk faktörü değildir, aksine iklime alışmayı iyileştirmek için temel bir kuraldır: “yüksek tırman, düşük uyu” dağcılar için maksimumdur.

İrtifa hastalığına yakalanıp yakalanmayacağınızı ve eğer öyleyse ne kadarını önceki deneyimlerden geçireceğiniz konusunda bir fikir edinmenin tek yolu. Daha önce sorunsuz bir şekilde yüksek bir irtifaya tırmandıysanız, gelecekte bununla ilgili sorun yaşamanız belki de daha az olasıdır. Öte yandan, yükseklikten etkilendiyseniz, davranışınızda uygun değişiklikler yapmalısınız, yani. ilk etapta yukarı doğru daha yavaş hareket edin.

İyi fiziksel kondisyon mutlaka iyi bir faktör değildir, fiziksel güç veya sağlık da iyi değildir. Yaş da kendi başına bir faktör değildir, istatistiksel olarak, yani elli yaşın üzerinde olanların bir şeyleri vardır. daha düşük Aynı aktivitede bile irtifa hastalığının sıklığı. Zinde, genç ve sağlıklı olsanız bile yükseklere güçlü tepki verebilirsiniz. Genç, sağlıklı ve iyi eğitimli olanlar hoş olmayan bir sürprizle karşılaşabilirler. Formda olduğunuzu biliyorsanız, yükseklikleri iyi idare edebileceğinize kolayca inanabilirsiniz, ki bu her zaman doğru değildir. Daha önce yüksek irtifa deneyiminiz yoksa, herkes gibi irtifa hastalığına yakalanabileceğinizi varsaymak en iyisidir.

Kötü sağlık ise, özellikle kalp veya akciğer problemleriniz varsa, elbette bir risk faktörüdür. Sağlıklı akciğerler ve kalpler, vücuda yüksek irtifalarda oksijen sağlamak için çok çalışmalıdır. Zorlu fiziksel efordan kaynaklanan sorunlar yaşıyorsanız, yukarı çıkmadan önce düşünmelisiniz - yükseldikçe daha da kötüleşir.

Etki ve semptomlar

Yükseklikler tüm insanları fizyolojik olarak etkiler. Bu etkiler kendi başlarına hastalık belirtileri değildir, ancak vücudun yeterli oksijen almada artan zorluğunun işaretleridir.

hiperventilasyon

Azalan hava basıncını telafi etmek için otomatik olarak daha hızlı nefes alacaksınız. Bunu fark etmemiş olabilirsiniz - uçtuğunuzda da benzer bir şey olur.

Yükseklik diürezi

Oksijen eksikliği, vücudun böbreklerden bikarbonat atılımını artırarak artan solunum işini uyarmasına neden olur: daha düşük pH, güçlü bir solunum uyarımı sağlar. Bu, yüksek irtifalarda önemli ölçüde daha fazla idrara çıktığınız anlamına gelir. Bu aynı zamanda sıvı hacmi azaldıkça kandaki kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunun artmasına neden olur. Bu olmazsa, ancak normalden daha az idrara çıkıyorsanız, bu daha fazla içecekle telafi edilmesi gereken bir dehidrasyon belirtisi olabilir.

Solunum durması

Vücudun kandaki değiştirilmiş oksijen ve karbondioksit seviyelerinin yanı sıra hiperventilasyon nedeniyle vücudun normal solunum düzenlemesi bozulur. Uyanık olduğunuz sürece nefes almayı hatırlarsınız, ancak uyuduğunuzda, kanın asitliğindeki bozuklukları telafi etmek için nefesinizi 15 saniyeye kadar tutarsınız ve daha sonra geri geldiğinde hızlı bir şekilde nefes almaya başlarsınız. Uyandığınızda nefes almadığınızı veya nefes darlığı çektiğinizi fark ederseniz veya başka birinin nefesinin durduğunu fark ederseniz, bu çok endişe verici olabilir. Ancak bu bir normal fiziksel reaksiyon, her şeyden önce, yeterince iklimlendirilmemiş. İklimlendirme, ilaçları asitlendirmeye bile yardımcı olur.

Vücudun daha az tehlikeli fizyolojik sorunlardan muzdarip olabilmesi gibi, yüksek irtifa da onu, birçoğu çok tehlikeli olan diğer hastalıklara karşı daha duyarlı hale getirir. Yüksek irtifada tüm etkileri engelleyemeseniz bile gerçek hastalıklara iyi hazırlanmalı ve ortaya çıkarsa ciddiye alıp buna göre hareket etmelisiniz.

Sıvı dengesi

Yüksek rakımlarda sıvı alımınızı artırmanız gerekir. Mide bulantısının öncüsü olan iştah azalması, dehidrasyonun neden olduğu baş ağrılarına da yol açabilir. Ne yazık ki, dehidrasyonu AMS ile karıştırmak yaygındır (aşağıya bakınız) ve bunun tersi de geçerlidir. Yaklaşık bir litre sıvı içtikten sonra baş ağrısı geçmiyorsa, AMS belirtisi olarak görülmelidir. Dehidrasyona bağlı baş ağrıları, kalp atış hızınızı karşılaştırırsanız da tespit edilebilir: Beş dakika yattıktan sonra ayağa kalktığınızda kalp atış hızınız %20'den fazla artarsa, daha fazla sıvıya ihtiyacınız vardır. Su berraklığında idrarla aşırı su alımı, yaşamı tehdit eden bir durum olan hiponatremiye neden olabilir.

Akut irtifa hastalığı (AMS)

Akut irtifa hastalığı,Akut dağ hastalığı (AMS), yüksek irtifadaki en ciddi durumdur: Vücudun kötüleştiğine ve henüz yüksek irtifaya uyum sağlayamadığına dair birkaç farklı işaret vardır.

Tamamen güvende olmak için, bu nedenle Her zaman bir koşulun AMS'nin bir işareti olabileceğini varsayın. İnsanların genellikle daha alçak irtifalara inmeleri gerektiği halde inmemelerinin en yaygın nedeni, kötü muhakeme yeteneğinden kaynaklanmaktadır. Çoğu durumda, AMS'nin sadece bir zayıflık belirtisi olduğunu, durumunuzun AMS'den muzdarip olmanızı imkansız kıldığını veya kendinizi kötü hissetmenizin nedeninin soğuk algınlığı veya benzeri olduğunu düşünürsünüz. Bu nedenle, her zaman AMS olabileceğini varsayın: deniz tutması gibi, sağlıklı ve güçlü olsanız da olmasanız da herkesi etkileyebilir. Mide bulantısının başka bir şeyden kaynaklandığı ortaya çıkarsa, en azından daha düşük bir yüksekliğe inmek en iyisidir çünkü vücudun durumla daha kolay başa çıkmasını sağlar.

Prensip olarak, daha yüksek bir irtifaya ve koyuna yeni tırmandıysanız, diyebilirsiniz. baş ağrısı veya başka herhangi bir anormal semptom o zaman AMS'den etkilendiniz. AMS'nin diğer belirtileri değişebilir, ancak örneğin şunlardan oluşabilir:

tükenmişlik
baş dönmesi
iştah azalması
mide bulantısı ya da kusma
bilinç bulanıklığı, konfüzyon
hareket zorluğu (ataksi)
nefes almada zorluk
gerçekten hasta olmanın genel hissi

Özellikle, son üç semptom, ondan hızla bıktığınızın bir işaretidir. AMS'ye karar vermeden önce bu semptomları asla beklememelisiniz, ancak bunlar HACE veya HAPE'niz olduğuna dair oldukça açık işaretlerdir (aşağıya bakınız).

AMS'den muzdaripseniz veya hızla kötüleşirseniz, birbirinize göz kulak olmanız ve AMS semptomlarının farkında olmanız önemlidir. Çok hasta insanlar kafaları karışabilir ve gerçekte ne kadar hasta olduklarını belirlemekte zorlanabilirler. İştah azalması veya azalması çok açık bir işarettir: Bütün gün tırmanan veya yürüyenlerin akşamları gerçekten aç olması gerekir.

AMS veya AMS semptomlarınız varsa, daha yükseğe tırmanma. Bunun yerine, yokuş aşağı geri dönmeyi ciddi olarak düşünün.

HACE veya HAPE semptomları yaşıyorsanız, hemen aşağı in. Doğrudan yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Serebral hepatik ödem (HACE)

Serebral yüksek irtifa ödemi. yüksek irtifa beyin ödemi (HACE) AMS'deki son aşamadır. Benzer şekilde AMS, HACE'nin hafif bir formu olarak görülebilir. HACE'den muzdarip olduğunuzda, beyin şişer ve düzgün çalışmaz.

HACE'nin semptomları çoktur, özellikle yorgunluk, baş dönmesi ve mantıksız davranış gibi çeşitli zihinsel belirtiler. En belirgin olanı ataksidir, yani hareket etmede zorluk. Bununla ilgili bir test yapmak isterseniz, hayali bir düz çizgi boyunca yürümeyi deneyebilir ve sanki bir ip üzerinde yürüyormuşsunuz gibi hemen ayaklarınızı birbiri ardına koyabilirsiniz. Sağlıklı olanlar bunu büyük bir problem yaşamadan yapabilirler ancak HACE belirtileri gösterenler dengesini koruyamaz.

HACE çok ciddi ve HACE'li birine yardım etmek sadece birkaç saat meselesi olabilir.

Yüksek irtifa akciğer ödemi (HAPE)

Yüksek irtifa akciğer ödemi, yüksek irtifa akciğer ödemi (HAPE), başka bir çok ciddi rahatsızlıktır. Bazen AMS veya HACE ile birlikte görünür, ancak bazen görünmez. Bunun çeşitli nedenleri olduğuna inanılmaktadır. HAPE'den muzdarip olduğunuzda, ciğerleriniz sıvı ile dolar. HAPE belirtileri arasında yorgunluk, nefes darlığı (başka bir şeyden kaynaklanmıyorsa - ara verin ve nefes darlığının da beraberinde gelip gelmediğine bakın), öksürük (özellikle mukus öksürüğü ve muhtemelen kan izleriyle birlikte), akıntılı veya ağır nefes alma sayılabilir. , göğüs ağrısı veya mavi dudaklar, parmaklar veya diğer ekstremiteler. Bazen ateş oluşabilir. HAPE genellikle geceleri ortaya çıkar.

HAPE çok ciddi bir durumdur ve HACE gibi acil durum olarak ele alınacaktır.

DCS

Basınç hastalığı, dekompresyon hastalığı (DCS) olarak da bilinir vurgun, kanda küçük nitrojen kabarcıkları oluştuğunda ve böylece vücuttaki kan akışını zorlaştırdığında ciddi bir hastalıktır. Semptomlar vücut kısımlarında karıncalanma, kaşıntı, kızarıklık, kafa karışıklığı ve bayılmayı içerebilir. DCS, hava basıncındaki çok hızlı değişiklikler (pratikte irtifa değişikliği) sırasında meydana gelir, örneğin bulunduğunuz yerdeki bir uçak aniden kabin basıncını kaybederse. Bununla birlikte, örneğin bir uçakla irtifadaki hızlı bir artış, genellikle herhangi bir soruna neden olmaz. Son zamanlarda dalış yaptıysanız bir istisna olabilir, bundan sonra 12-24 saat boyunca dalışın yapıldığı seviyeden daha yüksek bir irtifada kalmaktan kaçınmalısınız.

Önleme

kademeli iklimlendirme

iklimlendirme vücudun belirli aralıklarla durarak ve yukarı çıkarken çeşitli irtifalarda kalarak yavaş yavaş daha yüksek irtifalara ve oksijen içeriği düşük havaya alışması sürecidir. Buradaki en önemli şey kademeli olarak "uyku yüksekliğini" yani geceyi geçirdiğiniz yüksekliği artırmanızdır. Yürüyüş veya tırmanış yapıyorsanız, yaygın bir strateji, bir günü (başlangıçta günün bir kısmını) daha yüksek bir seviyede geçirmek, ancak biraz daha uyumaktır. Bu aynı zamanda yüksek irtifa kayak merkezlerinde kış sporları yapanlar için de geçerlidir - gündüzleri yüksek irtifada kalmaktan çekinmeyin, ancak geceleri vadide uyuyun.

Sıvı dengesi

Yeterli sıvı alımı, özellikle baş ağrısı nedeni olarak dehidrasyonu dışlamak için önemlidir. İnce sarı bir renkle iyi idrar üretimini sürdürmek için yeterince için. İdrarınız daha güçlü bir renk almaya başlarsa sıvı alımını artırın ve susuz kalmadığınızdan emin olmak için baş ağrısı için bir litreye kadar tek bir doz su deneyin. Aniden artan miktarda sıvı almaya çalışmayın, kalp ve böbrekler üzerindeki yükü artırır ve en kötü durumda tuz ve elektrolit dengesinde bozulmalara neden olabilir.