Sıtma ciddi ve bazen ölümcül tropikal hastalık. Dört çeşit sıtma paraziti insanları enfekte edebilir: Plasmodium falciparum, p. canlılık, P. ovale, ve P. sıtma; ile enfeksiyon P. falciparumDerhal ve doğru bir şekilde tedavi edilmezse, bir veya iki gün gibi kısa bir sürede ölümcül olabilir.
Büyük bir hastanenin tropikal hastalıklar bölümü gibi güncel bir bilgi kaynağından alınan yetkin tavsiyeler çok önemlidir.
Bulaşma
Sıtma, enfekte bir sivrisinek bir insanı ısırdığında bulaşır. Plasmodium parazitlerini taşıyabilen sivrisinekler, çoğunlukla akşam karanlığında ve şafak vaktinde ve geceleri aktiftir. Enfeksiyondan kaçınmanın en iyi yolu, ilk etapta ısırılmamaktır.
tarafından belirtildiği gibi HKM, sıtma Orta ve Güney Amerika'nın geniş bölgelerinde, Hispaniola adasında (Haiti ve Dominik Cumhuriyeti'ni içerir), Afrika, Asya'da (Hint alt kıtası, Güneydoğu Asya ve Orta Doğu dahil) ve Afrika'nın birkaç bölgesinde bulaşır. Güney Pasifik.
Genel olarak, sıtmaya yakalanma riski kırsal alanlarda daha yüksek ve kentsel alanlarda daha düşüktür. Yağmur mevsiminin sivrisineklerin üreyebileceği durgun su birikintileri oluşturmasıyla, genellikle sivrisinek popülasyonu ile de bir korelasyon vardır. Tropikal bölgelerdeki pek çok şehir sivrisineklerin çok nadir olduğu ya da daha çok seyrek görüldüğü yüksekliklerde kurulmuştur; ancak iklim değişikliğiyle birlikte bu durum bazı yerlerde değişmeye başlıyor.
Belirtiler
Sıtma belirtileri, genellikle sivrisinek ısırmasından sonraki 10 ila 15 gün içinde ateş, baş ağrısı ve kusma çeken enfekte bir kişiyle yaygın gribi taklit eder. Bu, zaten eve döndüğünüzde hastalanabileceğiniz anlamına gelir.
Sıtma hayati tehlike arz eder ve acil tedavi. 2018 itibariyle ticari olarak mevcut bir aşı yoktur, ancak önleme yöntemleri arasında aşıdan kaçınmak yer alır. sivrisinek ısırıkları ve önleyici ilaçlar (profilaksi). Bazı ilaçlar tüm alanlarda etkili değildir. Bir sıtma risk bölgesini ziyaret eden bir kişi, içinde ateş alırsa bir yıl, doktorları sıtma olasılığı konusunda bilgilendirilmelidir. Daha az ciddi formlar (örn. P. canlılık) grip semptomlarını taklit edebilir. Sıtma hastalarını nadiren muayene eden doktorlara bu gerçeğin hatırlatılması gerekebilir. Sıtma için standart laboratuvar testi, mikroskop altında görüntülenen bir cam slayt üzerinde kalın ve ince bir kan bulaşmasıdır. Kendi kendine test kitleri son derece güvenilmezdir.
profilaksi
Sıtmaya karşı en iyi profilaksi, özellikle geceleri sivrisinekler tarafından ısırılmayı önlemektir. Anofel sivrisinekler aktif. Her sıtma bölgesinde konaklama birimleri sineklik sunmaz, bu yüzden en iyisi kendi ağınızı getirin. Bir sonraki uygun hastane bir günlük yolculuktan daha uzakta değilse, koruyucu ilaç almak yan etki riskine değmeyebilir. Ancak sıtma, bir kişiyi saatler içinde işsiz bırakabilir, bu nedenle sadece bir kişi araba kullanabiliyorsa, onlar için profilaksi düşünülmelidir.
Herhangi bir sıtma profilaksisi alınmalıdır öncesinde, sırasında ve (özellikle) sonrasında sıtma riski olan bir bölgeye seyahat etmek. Sıtma önleyici ilaçlar sıtmayı önlemede oldukça etkilidir. Bazı ilaçlara dirençli sıtma suşları nedeniyle farklı bölgelere seyahat için farklı ilaçlar önerilir. Uzman bir doktorla konuşun veya bilgileri güvenilir bir kaynakla doğrulayın. Tüm ilaçlarda olduğu gibi, sıtma ilaçları da yan etkilere neden olabilir. Nadiren tek sağlık sorunu sıtma olacaktır ve doktorun yolcunun karşılaşacağı tüm sağlık risklerini değerlendirmesi gerekecektir. İlaçları, ayrılmadan önce evinizden veya lüks veya turistik bir bölgede güvenilir bir kimyager/eczacıdan, güvenilir bir kaynaktan alın. Bazen satılan haplar plasebo olabilir.
Meflokin içeren tıbbi profilaksi, gezginlerin yaklaşık %11-17'sini bir dereceye kadar yetersiz bırakan ciddi psikolojik ve nörolojik yan etkilere (anksiyete, baş ağrısı, uykusuzluk, baş dönmesi) sahip olabilir. Bazı sıtma ilaçları hamilelik sırasında alınmaması gerektiğinden, hamile kadınlar özellikle dikkatli olmalıdır. Hamilelik sırasında sıtma genellikle daha şiddetlidir ve her zaman ciddi bir acil durum olarak kabul edilir. Çoğu profilakside olduğu gibi, sıtma ilaçları %100 etkili değildir; ancak, çalışmalar, belirtildiği şekilde alındığında en yaygın ilaçların (örn. doksisiklin, Malarone) yaklaşık %98-99 etkili olduğunu göstermiştir. Bir sıtma profilaksisi seçimi, seyahat eden kişinin gideceği yerdeki ilaç direnci dikkate alınarak, kişinin doktoruyla birlikte dikkatli bir şekilde yapılmalıdır; olası yan etkiler, etkileşimler ve kontrendikasyonlar; ve son olarak doz başına tercih edilen sıklık (günlük, haftalık vb.)
Profilaktik ilaçların yanı sıra, kullanılması gereken önemli sivrisinek önleyici önlemler vardır. DEET içeren kovucu, ağ, paravan, uzun giysiler kullanarak sivrisinek ısırıklarından kaçının ve alacakaranlıkta maruz kalmaktan kaçının. Permetrin ile işlenmiş kumaşlar sivrisinekleri öldür. Klima ve fanlar da iç mekanlarda yardımcı olabilir. DEET'e duyarlı veya kokusunu sevmeyenler için Pikaridin (örn. Natrapel) sınırlı alanlarda mevcuttur. %20'lik konsantrasyonların DEET kadar etkili olduğu gösterilmiştir.
En yaygın sıtma önleyiciler şunları içerir:
- doksisiklin son derece etkilidir ve çok ucuz olabilir. Olası dezavantajlar arasında artan güneş hassasiyeti (güneş yanığı daha kolay), mide bulantısı ve mide ağrısı; Bazı kaynaklar, doğum kontrol haplarının etkinliğini azaltabileceğine dikkat çekiyor.
- Lariam (meflokin) veya jenerik, meflıam, oldukça etkilidir, haftalık basit bir doza sahiptir ve uzun süreler boyunca alınabilir. Bir dizi kontrendikasyonu vardır ve bir doktor tarafından reçete edilmelidir ve ayrıca çok nadir fakat ciddi nörolojik yan etkileri olduğu bilinmektedir. Daha yaygın yan etkiler arasında mide bulantısı, mide krampları ve berrak rüyalar bulunur. Tüplü dalış veya yüksek irtifa tırmanışı planlıyorsanız kullanılmamalıdır. Doktorunuz olası yan etkileri kontrol etmek için yola çıkmadan birkaç hafta önce kullanmaya başlamanızı tavsiye edebilir. Güneydoğu Asya'da, Batı ve Doğu Afrika'da dirençli sivrisinekler var. Satın almadan önce bir profesyonelden bu ilaçla ilgili en son bilgileri öğrenin.
- malarone (atovaquone proguanil) oldukça etkilidir, yan etki insidansı çok düşüktür ve risk bölgesinden ayrıldıktan sonra sadece bir hafta boyunca alınması gerekir; ancak en pahalısıdır.
- klorokin (Daramal, Nivaquine veya Promal) proguanil ile kombinasyon halinde (Paludrine) bazen tavsiye edilebilir ve genellikle iyi tolere edilir. Sorunlar, karmaşıklığı ve yaygın direnişi nedeniyle öngörülen rejime uymakta güçlük çeken insanları içerir.
Seyahat öncesi sıtma profilaksisinin yeterince erken başlatılıp başlatılmadığı konusunda bazı tartışmalar olmuştur. Örneğin, meflokin normalde seyahatten bir hafta önce alınır. Kişi, varışta kısa bir süre sonra sıtmaya maruz kalacak kadar talihsizse, bazıları bunun yetersiz olduğunu düşünüyor. Endişeleri olanlar, seyahatten önce sıtma profilaksisinin alınacağı süreyi (dozajı değil) iki katına çıkarma seçeneğini doktorlarıyla görüşmek isteyebilirler. Daha iyi koruma sağlamanın yanı sıra, gerekirse başka bir sıtma önleyici ilaca geçmek için daha fazla zaman olacaktır.
Aspirin asla ateş düşürücü (ateş düşürücü) olarak sıtma veya dang humması bir olasılıktır. (Üçüncü dünya seyahati sırasında ve sonrasında günlük düşük doz 81 mg aspirin tedavisine devam edilmesi doktorunuzla tartışılmalıdır.) Asetaminofen (parasetamol) ve ibuprofen, tüm önlemlere uyulması koşuluyla güvenli alternatifler olarak kabul edilir. Sıtma, dang humması ve tifo ateşi, başlangıçta benzer semptomlara sahip olma eğilimindedir ve kendi kendine teşhis edilmemelidir.
Seyahat
Kırsal alanlara seyahat, her zaman büyük şehirlerde olduğundan daha fazla sıtmaya maruz kalmayı içerir. (Bu, şehirlerin daha büyük risk arz ettiği dang hummasının aksine.) Örneğin, Filipinler, Tayland ve Sri Lanka'nın başkentlerinde esasen sıtma yoktur. Ancak bu ülkelerin pek çok başka yerinde (özellikle kırsal alanlarda) sıtma mevcuttur. Buna karşılık, Batı Afrika'da, Gana ve Nijerya'da tüm ülke genelinde sıtmaya sahiptir. Ancak, büyük şehirlerde risk çok daha düşüktür. Ziyaret edeceğiniz bölgelerde sıtma olup olmadığı ve yerel olarak hangi profilaktik direncin oluştuğu konusunda daima güncel bilgileri kullanın. Küçük bir dünya haritası (yukarıda), sıtmadan arınmış bölgelerin küçük ceplerini gösteremez (muhtemelen başlıca turistik bölgeler ve/veya daha büyük şehirler olacaktır). Tersine, bazen sıtma yeni bölgelere, özellikle de endemik bölgelere yakın yüksek rakımlara yayılır.
Gezginler, ziyaret edecekleri ülkede sıtma profilaksisi seçeneklerinin mevcut olduğunu asla varsaymamalıdır. Birçok üçüncü dünya ülkesi yalnızca klorokin ve muhtemelen doksisiklin stoklar ve ayrıca sahte uyuşturucu satın alma riski de vardır. Kinin (doğal bir ilaç ve yüzyıllardır bilinen) de mevcut olabilir, ancak profilaktik bir sıtma önleyici olarak önerilmez. Buna direnç son derece yaygındır.
Daha fazlasını bul
- DSÖ - Sıtma. Dünya Sağlık Örgütü'nden sıtma hakkında dünya çapında bilgi.
- HARİTA(Sıtma Atlası Projesi)
- MARA (Afrika'da Sıtma Riskinin Haritalanması)için bir sıtma atlası Afrika. Kayıt gerektirir.
- Güney Afrika Sağlık Bakanlığı
- Ulusal Sağlık Servisi İskoçya'da yayınlar sıtma noktaları gösteren haritalar
- IAMAT (Uluslararası Gezginlere Tıbbi Yardım Derneği) Seyahat edenler için sıtma bilgileri, teknik inceleme ve risk tablosu