İrtifa hastalığı yüksek irtifalarda mevcut olan daha düşük oksijen miktarlarına (düşük hava basıncı nedeniyle) bir tepkidir. Vücudunuz buna çeşitli şekillerde tepki verecektir: bazıları normal, bazıları hastalık. Hastalıklar ciddi bir sağlık tehlikesidir ve göz ardı edilirse veya tedavi edilmezse ölümle sonuçlanabilir.
İrtifa hastalığı dört nedenden dolayı çok tehlikelidir: Aniden ortaya çıkabilir ve hızla ilerleyebilir, ölümcül olabilir, hastalar genellikle tıbbi yardımdan biraz uzaktadır ve hızla tahliye edilmesi zordur ve çoğu durumda hastalar sağlıklarına güvenirler çünkü onlar Tehlikeli ortamlarda çok fazla fiziksel aktivite yapıyoruz.
İrtifa hastalığı, yüksek irtifa dağcılık (4000 veya 5000 m'nin üzerinde) için büyük bir tehlikedir, dağ sporları için orta derecede bir tehlikedir (özellikle Colorado'da 3000-4000 m'de kayak yapmak gibi) ve yüksek irtifalara uçarken orta derecede bir tehlikedir. -yükseklik şehri yaklaşık 3500 m, özellikle Tibet (Lhasa), Peru (Cuscoiçin, özellikle İnka Yolu) ve Bolivya (La Paz). Ilımlı irtifalar için (3500 m gibi), ana çözüm, uçup hemen kayak veya yürüyüşe çıkmak yerine daha düşük bir irtifada (2500 m civarında) bir veya iki gece iklime alışmak ve ilk birkaç gün için sakinleşmektir. . asetazolamid (ACZ), önleme için en yaygın kullanılan ilaçtır ve özellikle yüksek irtifalı bir şehre uçarken yararlıdır. Daha yüksek irtifalar için çok daha fazla özen, hazırlık ve kademeli çıkış gereklidir ve güçlü tedaviler mevcut. Kilimanjaro (5895 m) ve Aconcagua (6961 m) gibi yüksek, kolay dağlar özellikle tehlikelidir; Aklimasyon gerektirir zaman, ve acele etmek irtifa hastalığına neden olur.
Diğer makalelerde ele alınan irtifadaki başka riskler de vardır. Biri çok soğuyabilir; görmek Soğuk hava. Bir diğeri ise, sizi koruyacak daha az atmosfer olduğu için güçlü güneşten kaynaklanan tehlike olabilir; görmek Güneş yanığı ve güneşten korunma. Son olarak, arazi çığ veya dağdan düşme gibi tehlikeler oluşturabilir; görmek Dağcılık.
Özellikle deneyimsiz insanlar için bir sorun, cahil veya kötü niyetli tur operatörleri yüksek irtifalara yürüyüşler sunuyor. Deneyimli bir dağcı değilseniz, iyi niyetli ama sadece geçimini sağlamaya çalışan cahil insanlar veya hızlı bir şekilde vicdansız insanlar olup olmadığına bakılmaksızın, ilgili riskler hakkında bilgili ve açık sözlü olmayan operatörlerle tur rezervasyonu yapmayın. kar. Yalnızca akut dağ hastalığından (AMS) muzdarip insanlarla nasıl başa çıkılacağına dair ayrıntılı bir planı olan tur operatörleriyle rezervasyon yapın.
Anlama
Deniz seviyesinden daha yüksek irtifalara ne kadar uzaklaşırsanız, hava basıncı o kadar düşük olur. Vücudun yüksek irtifa ve buna karşılık gelen düşük hava basıncı ile ilgili iki ana sorunu vardır:
- Düşük basınçta hava vardır daha az oksijen akciğer başına. Vücudunuz oksijeni daha verimli bir şekilde taşımak için daha fazla kırmızı kan hücresi yaparak buna uyum sağlar. Ancak süreç birkaç gün, bazen bir haftadan fazla sürer ve bu arada hasta olabilirsiniz.
- Düşük hava basıncında su daha hızlı buharlaşır. Bu yol açabilir dehidrasyon.
Vücudunuzdaki irtifa değişiklikleri karmaşıktır ve oldukça dramatik olabilir. Vücudunuzun iyi bir oksijen kaynağı sağlamakta ve bununla ilgili sorunları kontrol altında tutmakta zorluk çekmesi, ne kadar yüksekte olduğunuzla doğrudan ilişkilidir. son değişiklikler senin yükseklikte. Bunlar irtifa hastalığına neden olan iki ana faktördür. Uyuduğunuz rakım da önemlidir çünkü oksijen yönetiminizi iyileştirmek için gereken ekstra kırmızı hücrelerin çoğu siz uyurken üretilir.
Bu nedenle bu makale hakkında çok şey konuşuyor çıkış ve iniş. Deniz seviyesinden daha uzağa çıkmak riskli bir faaliyettir ve uyanık olmanız gereken zamandır. Tersine, deniz seviyesine inerken tek en önemli faktör her türlü irtifa hastalığının azaltılmasında veya ortadan kaldırılmasında.
Makale ayrıca hakkında çok şey anlatıyor iklimlendirme, vücudunuza daha yüksek irtifaya uyum sağlamak için yeterli zaman verir. Bu, sorunlardan kaçınmak için kritik öneme sahiptir.
Bu sayfadaki bilgiler hiçbir şekilde tıbbi tavsiye yerine geçmez. Yüksek irtifalara seyahat etmeyi planlayan herkes önce doktoruna danışmalı ve irtifada semptomlar yaşayan herkes yerel bir doktora görünmeyi düşünmelidir. |
Yüksek ne kadar yüksek?
Yüksek irtifa resmi olarak tanımlanmış gibi:
- Yüksek rakım: 1500–3500 m (5000–11.500 ft)
- Çok yüksek rakım: 3500–5500 m (11.500–18.000 ft)
- Aşırı irtifa: 5500 m'nin üzerinde (18.000 ft'nin üzerinde)
2500 m'nin (8000 ft) altında irtifa hastalığı nadiren görülür.
İnsanların yaklaşık %20'si, deniz seviyesinden yaklaşık 2500 m (8000 fit) yüksekliğe çıkıp orada uyurlarsa bazı irtifa hastalığı belirtileri gösterirler. (Bu, Airbus A380 ve Boeing 787 dışındaki çoğu ticari uçağın kabin basınçlandırma seviyesidir). Bununla birlikte, çoğu insan 3000 m'ye (10.000 fit) nispeten kolaylıkla alışacaktır, belki de ilk geceden sonra semptomlara sahip olacaktır.
3000–5000 m (10.000–16.000 fit) yüksekliklere alışmak çok daha zordur ve eğer daha yüksek bir irtifada seyahat ediyorsanız, uyumak için yavaşça yükselmeniz ve daha düşük bir irtifaya dönmeniz kesinlikle burada gereklidir. gün. İklimlendirme olmadan deniz seviyesinden 3500 m'ye (11.000 fit) hızla yükselirlerse insanların %50'sinden fazlası hastalanır ve 5000 m'ye (16.000 fit) hızla yükselirlerse herkes hastalanır.
5500 m'nin (18.000 fit) üzerindeki yüksekliklere kalıcı olarak alışmanın imkansız olduğu düşünülmektedir. Bir kez iklime alıştıktan sonra 6000 m (20.000 fit) yükseklikte birkaç hafta uyuyarak geçirmek mümkündür, ancak fiziksel sağlıkta kademeli olarak bozulma olmaya devam edecektir.
8000 m'nin (26.000 fit) üzerindeki bölgelere denir ölüm bölgesi: bu kadar yüksek irtifalarda kalırken gözle görülür şekilde kötüleşeceksiniz, vücudunuzun bazı ana sistemleri kapanacak ve dağcılar orada sadece iki veya üç gün kalacak. 7000 m'nin (23.000 fit) üzerindeki irtifa hastalığından ölüm oranlarının, bu kadar yükseğe çıkmayı göze alan tüm insanların %4'ü olduğu tahmin edilmektedir.
Eviniz deniz seviyesinden önemli ölçüde yüksekse, daha yüksek rakımlara çıkma konusunda kesin bir ayak kazanırsınız, ancak bu sizi irtifa sorunlarına karşı bağışık yapmaz; sadece başlangıç eşiğini daha yükseğe iter. 1500 m (5000 fit) ila 2500 m (8000 fit) yüksekliklerde, epeyce büyük şehri içeren bir yükseklik aralığında yaşayan çoğu sağlıklı insan, 3000 m (10.000 fit) veya biraz daha yükseğe çıkmakta çok az sorun yaşar, ancak onlar bile 5000 m'de (16.000 fit) irtifa sorunu riski altında olacaklardır.
Risk faktörleri
İrtifadaki geçmiş performans, gelecekteki performansın ana göstergesidir, ancak bir garanti değil, bir rehberdir. Geçmişte irtifalarda akut dağ hastalığına (AMS) maruz kalmamış olsanız bile, gelecekte daha düşük irtifalarda bile buna maruz kalabileceğinizi unutmayın.
İrtifa hastalığı erkekleri kadınlardan daha fazla etkileme eğilimindedir, özellikle 16 ila 25 yaş arasındaki erkekleri. Bunun bilinmeyen bir biyolojik nedeni olup olmadığı veya sadece demografinin çok erken bir zamanda çok fazla girişimde bulunma olasılığı açık değildir. Genç ve sağlıklı olmanız ve geçmişte irtifa hastalığı yaşamamış olmanızın, gelecekteki tırmanışlarda buna karşı bağışıklığınız olduğu anlamına gelmediğini hatırlamak önemlidir. Fiziksel uygunluk mutlaka iyi bir gösterge değildir ve güç ya da sağlık da değildir. Zinde, genç ve sağlıklı olmanıza rağmen irtifaya kötü tepki verebilirsiniz. Aslında zinde, genç ve sağlıklı olanların gizli bir riski vardır: genel fiziksel kapasiteleri onları irtifayı iyi idare etmeleri gerektiğine inandırır ki bu her zaman doğru değildir.
Kötü sağlık ise bir risk faktörüdür: özellikle kalp veya solunum problemleri. Sağlıklı kalpler ve akciğerler, yüksek irtifalarda dokularınıza oksijen sağlamakta yeterince zorlanır. Doğal olarak, efor sarf etmeyi zorlaştıran fiziksel sorunlarınız varsa, çok daha zor olduğu yüksek irtifalarda efor sarf etmeyi dikkatlice düşünmek için nedeniniz var!
Tüplü dalış dekompresyon hastalığı riskini artırır. Yakın zamanda dalış yaptıysanız ve kanınızdaki nitrojeni tam olarak atmadıysanız, daha yüksek bir irtifaya çıkmamalısınız (veya uçakla seyahat etmemelisiniz). Görmek tüplü dalış ne kadar bekleyeceğine dair tavsiyeler için.
Genetik bir rol oynar: özellikle Sherpalar ve Tibetliler gibi yüksek rakımlara özgü etnik gruplar, yüksekliğe önemli genetik adaptasyonlara sahiptir ve bireysel varyasyona katkıda bulunan en az sekiz genetik polimorfizm tanımlanmıştır: AMS, çevresel aracılı bir poligenetik bozukluktur. Bununla birlikte, çoğu insan için irtifa hastalığı riskini değerlendirmek için genetik veya başka bir tarama mevcut değildir. Böylece önceki tarih yerine kullanılır.
Konumlar
Dağcılık ve kayak gibi diğer dağ sporları dışında, yüksek irtifalardaki başlıca seyahat destinasyonları Bolivya, Peru (Bolivya Platosu'nda) ve Tibet Platosu'dur (Çin'de Qinghai ve Tibet), bunların tümü çevresinde önemli destinasyonlara sahiptir. 3500 m (Çok Yüksek İrtifa), önemli irtifa hastalığı riski oluşturacak kadar yüksek. Buna karşılık, Moğolistan, Nepal, İsviçre (çoğunlukla 2000 m'nin altında) ve hatta Bhutan (yaklaşık 2500 m) gibi diğer dağlık yerler, özellikle vadilerde, çoğunlukla daha düşük rakımlarda kuruludur ve en hafif irtifa hastalığı riski taşır.
için Peru'ya uçtuğu için İnka Yolu, Cusco (3400 m) oldukça yüksektir (%50'nin üzerinde AMS riski) ve Inca Trail'e hemen çarpmak tehlikelidir ve bazen ölümle sonuçlanır. Cusco'dan ayrılmak ve bir veya iki gece için iklime alışmak daha güvenlidir. Kutsal vadi, Cusco'ya dönmeden önce ve oradan Inca Trail. maçu picchu (2400 m) ancak çok yüksek değil.
İçin Tibet'e uçmak, özellikle Lhasa (3650 m), doğrudan deniz seviyesinden uçmak, %80'den fazla AMS riski taşır. Büyük şehirlerde birkaç günlüğüne alışma Kunming (2000 m) veya Xining (2300 m) yardımcı olur, ancak en güvenli ve en zevkli olanı aşağıdakileri takip etmektir. Yunnan turist yolu için Zhongdian (3200 m) ve oradan Lhasa'ya uçun. Her birinde bir veya iki gece geçirirseniz Kunming (2000 m), dali (2400 m) veya Lijiang (2400 m) ve Zhongdian'a (3200 m) alışmak için (özellikle Zhongdian'da), Lhasa'ya çok az riskle uçabilmelisiniz. Treni Tibet'e götürmek yardımcı olmuyor: önce çok düşük, sonra alışmaya yardımcı olamayacak kadar yüksek.
içine uçmak için La Paz, Bolivya, birkaç gece için şehrin alçak, güney kesiminde (Calacoto veya Obrajes gibi) ortama alışın.
Büyük şehirler açısından, 3000 m'nin üzerinde bir düzineden az büyük şehir (en az 100.000 nüfus) vardır ve bunların en önemlileri La Paz (Bolivya, 3650 m), Lhasa (Çin, 3650 m) ve Cusco (Peru)'dur. , 3400 m). 2000 m'nin üzerinde birçok büyük şehri olan ülkeler Bolivya, Peru, Çin (Tibet Platosu), Ekvador, Kolombiya ve Meksika iken, Eritre, Etiyopya, Guatemala ve Yemen'in hepsinde 1-3 büyük şehir (başkent veya ikinci şehir) vardır. 2000–3000 m ve Afganistan ve Hindistan'ın rakımda birkaç küçük şehri var.
Liste
Önemli seyahat destinasyonlarının karşılaştırmalı yükseklikleri.
- Afrika
- Fas
- Jebel Toubkal (4167 m) — Afrika'nın en yüksek dağı Kıtanın Doğu Orta kesiminde yer almaz, yazın yürüyüşle ulaşılır.
- Tanzanya
- Kilimanjaro Dağı (5895 m) — Afrika'nın en yüksek dağının zirvesine sadece yürüyüşle ulaşılabilir; aslında bir çıkış ve iniş rekoru yedi saatten az! Bu nedenle, kısa sürede tehlikeli bir şekilde yükselmek kolaydır.
- Asya
- Afganistan
- Wakhan Koridoru (yaklaşık 4000 m)
- Butan
- Thimphu (2250–2650 m)
- Çin
- Yunnan turist yolu: Kunming (2000 m), dali (2400 m), Lijiang (2400 m), Zhongdian (3200 m), Deqin (3550 m)
- Üç Paralel Nehir Ulusal Parkı, ayrıca Yunnan'da ancak ana yolun dışında (6000 m'nin üzerinde birkaç zirve)
- Tibet: Lhasa (3500–3650 m)
- Japonya
- Fuji Dağı (3776 m) – Japonya'nın en yüksek dağı, genellikle tek bir gecede tırmanılan, hastalığa neden olacak kadar yüksek.
- Kırgızistan
- şarkı kol Göl (3016 m)
- Pakistan
- Gilgit-Baltistan, 8000 m'nin üzerinde birkaç zirve ile trekking için popüler bir bölge
- Tacikistan
- Gorno-Badakhshan (Pamirler) - Bu bölgedeki bazı zirveler 7000 m'nin üzerindedir ve Pamir Otoyolu vadiler boyunca kıvrılırken, tüm plato deniz seviyesinden oldukça yüksektir.
- Avrupa
İsviçre ve Fransız Alpler Vadiden hızlı teleferik veya tren erişimi (genellikle yaklaşık 1000 m) ile riskli irtifalarda bazı kayak merkezlerine ve bakış açılarına sahipseniz, örneğin önemli irtifalara son derece hızlı bir şekilde tırmanabilirsiniz. Aiguille du Midi (3842 m) veya Jungfraujoch (3454 m).
- Kuzey Amerika
- Meksika
- Meksiko (2233 m)
- Paçuca (2400 m)
- Puebla (2135 m)
- Tlakçala (2239 m)
- Amerika Birleşik Devletleri
- Kaliforniya
- Whitney Dağı (14.505 fit/4.421 m), dünyanın en yüksek noktası alt 48 sadece yürüyüşle ulaşılabilir.
- Kolorado
- Birçok yüksek kayak merkezi, örneğin Breckenridge (~3000–4000 m)
- titrek kavak (2400 m)
- Kaliforniya
- Güney Amerika
- Arjantin
- Aconcagua (6961 m) – Asya dışındaki en yüksek dağ. Teknik olarak tırmanması kolaydır, bu nedenle kısa sürede tehlikeli derecede yükseklere çıkabilir.
- Bolivya
- La Paz (3650 m) – en yüksek başkent
- El Alto (4150 m) – en büyük metropol
- Şili
- Ojos del Salado (6893 m) - Güney Amerika'nın ikinci en yüksek zirvesi, muhtemelen dünyanın tırmanmadan ulaşabileceğiniz en yüksek yeridir.
- Kolombiya
- Bogota (2565 m)
- Tunja (2810 m)
- Duitama (2535 m)
- Sogamoso (2569 m)
- Pasto (2540 m)
- Ipiales (2903 m)
- Manizales (2124 m)
- Ekvador
- Quito (2850 m)
- Papalakta (3200 m)
- İbara (2200 m)
- Otavalo (2400 m)
- Cuenca (2500 m)
- Loja (2073 m)
- Riobamba (2760 m)
- Ambato (2600 m)
- Latakunga (2773 m)
- Quilotoa Lagünü (3870 m)
- Peru
- Cajamarca (2725 m)
- Ayacucho (2300 m)
- Huançayo (3200 m)
- Cerro de Pasco (4300 m)
- Puno (3800 m)
- Juliaca (3800 m)
- Abançay (2100 m)
- Huaraz (3100 m)
- Arequipa (2328 m)
- Cusco (3350 m)
- İnka Yolu: Warmiwañusqa “Ölü Kadın Geçidi” (4200 m – en yüksek nokta, gündüz), Pacaymayo (3500–3600 m – genellikle en yüksek gece, Cusco'ya benzer)
- Machu Picchu (2400 m)
- Venezuela
- Dünyanın en uzun ve en yüksek teleferiği sizi Merida Ülkenin en yüksek noktası olan Pico Bolívar'a (4981 m) yürüyerek ulaşılabilen Pico Espejo'ya (4765 m) kadar.
Yüksekliğin etkileri
İrtifa, yüksek irtifalarda bulunan tüm insanlar üzerinde bazı fizyolojik etkilere sahiptir. Bu etkiler, vücudun irtifa almada artan zorluğunun işaretleri olmasına rağmen, kendi başlarına hastalık belirtileri değildir. Normal iklimlendirme içerir:
- Zamanla artan kan oksijen doygunluğunun azalması
- Artan kalp hızı
- Artan havalandırma
- Artan idrara çıkma
- Efor sırasında nefes darlığı
- Geceleri değişen solunum düzeni
- Geceleri sık uyanma
Bu nedenle, artan idrara çıkma ile başa çıkmak için su içmek ve nefes almayı azaltan herhangi bir şeyden kaçınmak önemlidir. Özellikle, alkol hem dehidrate olur ve nefes almayı azaltır (bir depresandır), bu nedenle kaçınılmalı veya orta derecede tüketilmelidir. Normalden daha fazla idrar yapmıyorsanız, ya susuz kalmışsınızdır ya da ortama iyi uyum sağlayamıyorsunuzdur: daha fazla içmeyi deneyin. Olağandışı gece solunumu korkutucu olabilir ve yoldaşları rahatsız edebilir (horlama gibi), ancak normaldir.
Artan havalandırma
doğal olarak daha hızlı nefes al düşük hava basıncını telafi etmek için daha yüksek irtifalarda. Bunu fark etmemeniz mümkün: Benzer bir etki uçak yolculuğu sırasında da oluyor. Buna “hipoksik solunum yanıtı” (HVR) denir; sıklıkla “hiperventilasyon” olarak adlandırılır.
irtifa diürezi
Artan idrar çıkışı hipoksiye bir yanıttır: artan solunum CO2'yi azaltır2 kanda, idrara çıkmayı artıran daha fazla bikarbonat çıkışı ile sonuçlanır. Bu seni yapacak çok işemek yükseklikte. Normalde yaptığınızdan çok daha fazla idrar yapmıyorsanız, aslında susuz kalmış veya iklime uyum sağlayamıyor olabilirsiniz.
Periyodik solunum
Vücut kimyasındaki değişiklikler ve irtifada meydana gelen hiperventilasyon nedeniyle kanınızdaki oksijen ve karbondioksit seviyelerinin bozulması nedeniyle, vücudunuzun “ne zaman nefes alacağı” kimyasal sinyalleri karışır. Uyanıkken nefes almayı hatırlayacaksın ama uyurken kesintili solunum: nefesinizi on beş saniyeye kadar tutmak ve tekrar nefes almaya başladığınızda çok hızlı nefes almak.
Nefes almadığınızı veya nefes darlığı çektiğinizi bilerek uyandığınızda bu çok endişe verici olabilir; veya başka birinin nefesinin durduğunu fark ettiğinizde. Ama bu bir normal irtifaya tepki ve hemen hemen herkesin başına gelir. İklimlendirme sadece biraz geliştirir.
Yükseklikteki hastalıklar
Daha az tehlikeli fizyolojik etkilerinin yanı sıra irtifa sizi, birçoğu çok tehlikeli olan gerçek hastalıklara karşı duyarlı hale getirir. Rakımın tüm etkilerinden kaçınılamazken, gerçek hastalıklardan kaçınmak için mantıklı adımlar atmalı ve ortaya çıkarsa çok ciddiye almalısınız.
Yüksek irtifa baş ağrısı yükselen insanların yaklaşık %80'ini etkileyen en yaygın semptom ve ilk uyarı işaretidir. Bu baş ağrısı kendi içinde tehlikeli değildir, ancak diğer semptomlar izlenmelidir. Başka semptomlar ortaya çıkarsa veya baş ağrısı bir litre sıvı, hafif analjezikler ve bir veya iki gün iklimlendirme ile çözülmezse, muhtemelen hafif AMS'den muzdaripsiniz ve daha ciddi hastalık riskiniz yüksek.
dehidrasyon
Yüksek rakımlarda sıvı alımınızı artırmanız gerekir. Mide bulantısının öncüsü olan iştah kaybı sizi dehidrasyon baş ağrısına götürebilir. Ne yazık ki, dehidrasyon baş ağrılarını akut dağ hastalığı (AMS) baş ağrıları (aşağıda) ile karıştırmak kolaydır ve bunun tersi de mümkündür. Bir litre sıvı içtikten sonra baş ağrısı düzelmiyorsa, AMS etkisi olarak düşünülmelidir.
Dehidrasyon baş ağrısı, nabız hızlarını karşılaştırarak da anlaşılabilir: Beş dakika yattıktan sonra ayağa kalktığınızda nabzınız %20'den fazla yükselirse, daha fazla sıvıya ihtiyacınız vardır.
Akut dağ hastalığı
Akut dağ hastalığı (AMS) irtifaya verilen en yaygın sağlıksız tepkidir: Vücudunuzun hastalandığının ve daha yüksek bir irtifaya başarılı bir şekilde adapte olamadığının bir işaretidir.
Kendi güvenliğiniz için, irtifadaki herhangi bir hastalığın AMS olduğunu varsayın – AMS'nin reddi çok sık ve tehlikelidir. İnsanların olması gerektiği gibi inmemelerinin en yaygın nedenleri kötü varsayımlardır. AMS'ye sahip olmanın bir zayıflık işareti olduğunu varsayarlar; uygunluk düzeylerinin AMS'ye sahip olamayacakları anlamına geldiğini; veya semptomlarını grip veya başka bir hastalıkla karıştırmayın. Fazla agresif tırmanış programları başka bir nedendir: Yeterli zaman bütçelenmemişse, AMS'yi kabul etmek ve yavaşlamak, AMS'nin kötüleşmesi bunu her halükarda zorlayabilir olsa da, bir kişinin bir zirveye başarılı bir şekilde ulaşmasını engelleyebilir.
Önce AMS'yi varsayın: Sağlıklı, güçlü insanların başına gelir ve gerçekten başka bir şeyden hasta olduğunuz ortaya çıkarsa, daha düşük bir irtifaya inmek, vücudunuzun iyileşmesini zaten kolaylaştıracaktır.
Özellikle, yakın zamanda yükseldiyseniz ve baş ağrısı ve başka herhangi bir semptom, AMS'niz var. AMS'nin diğer belirtileri farklı kişiler için değişiklik gösterir, ancak şunları içerir:
- yorgunluk
- baş dönmesi
- iştah kaybı
- mide bulantısı ya da kusma
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- yürüme zorluğu (denilen yürüyüş ataksisi)
- hırıltılı nefes
- genel olarak aşırı derecede hasta hissetmek
Özellikle son üç işaret, oldukça hastalandığınızın işaretleridir, ancak AMS olduğunuzu kabul etmeden önce bu semptomların başlamasını beklememelisiniz: bunlar, yüksek irtifa serebral gibi daha ciddi sorunların başlangıcının oldukça güvenilir göstergeleridir. ödem (HACE) veya yüksek irtifa pulmoner ödem (HAPE).
Siz ve partiniz, AMS belirtileri için ve AMS'niz varsa, kötüleşme belirtileri için birbirinize göz kulak olmalısınız. Çok hasta insanların kafası karışabilir ve ne kadar hasta olduklarının farkına varamayabilirler. İştahsızlık özellikle iyi bir işarettir: Bir gün boyunca yüksekte yürüyen veya tırmanan herkes akşamları iyi bir yemek için aç olmalıdır.
AMS semptomlarınız varsa, daha fazla yükselmeyin.. İnmeyi düşünün veya daha fazla yükselmeden önce iklime alışmak ve semptomların çözülmesi için birkaç gün bekleyin.
HACE veya HAPE belirtileriniz varsa hemen aşağı inin.. Hayatınız buna bağlı olabilir.
Yüksek irtifa beyin ödemi
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
Yüksek irtifa beyin ödemi (HACE), AMS'nin son aşamasıdır (tersine AMS, HACE'nin hafif formu olarak düşünülebilir). HACE'ye sahip olduğunuzda beyniniz şişer ve düzgün çalışmayı durdurur.
HACE semptomları, zihinsel işlevlerin başarısız olduğuna dair bir takım işaretleri içerir: kafa karışıklığı, yorgunluk ve tuhaf davranışlar. Ama en güveniliri yürüyüş ataksisi, ve yerde düz bir çizgi boyunca topuktan ayağa yürüyerek test edebilirsiniz. Sağlıklı kişiler bu testi rahatlıkla geçebilir, bunu yaparken denge kurmakta zorlanan herkes HACE belirtileri gösterir.
HACE son derece ciddive HACE'li birine yardım etmek için yalnızca birkaç saatiniz olabilir. ana tedavi iniş, ancak bu semptomları yaşayan bir kişinin önemli bir yardıma ihtiyacı olacaktır. Deksametazon, semptomları hafifletmek için kullanılabilecek bir ilaçtır, ancak iniş için daha fazla zaman vermek için sadece geçici bir köprüdür.
Bir 2008 tıbbi çalışması Everest Dağı'nda Dağcılar Neden Ölür? HACE'yi önde gelen ölüm nedeni olarak gösterir.
Yüksek irtifa akciğer ödemi
Yüksek irtifa akciğer ödemi (HAPE) başka bir şiddetli irtifa hastalığıdır. Bazen AMS veya HACE ile birlikte ortaya çıkar, ancak bazen kendi kendine farklı nedenleri olduğu düşünülür. HAPE'niz olduğunda, ciğerleriniz sıvı ile dolar. İşaretler aşırı yorgunluğu içerir; nefes darlığı (kesintisiz nefes alma nedeniyle değilse - uyandıktan sonra iyileşmek için kendinize 30 saniye verin); özellikle ıslaksa ve içinde kan varsa öksürük; çıngıraklı veya hırıltılı nefes; göğüs tıkanıklığı; çok hızlı kalp atış hızı; çok hızlı nefes alma; ve mavi ekstremiteler. Ateş bazen mevcuttur. En sık geceleri ortaya çıkar.
HAPE başka bir son derece ciddi hastalıktırve HACE gibi kritik bir acil durum olarak ele alınmalıdır. Nifedipin, HAPE tedavisi için tercih edilen ilaçtır, ancak yalnızca geçici bir rahatlama sağlayabilir ve hızlı iniş çok önemli.
Cheyne Stokes nefes alıyor
3000 m'nin (10.000 fit) üzerinde, bazı insanlar uyku sırasında Cheyne-Stokes solunumu olarak bilinen periyodik bir solunum yaşarlar. Kalıp birkaç sığ nefesle başlar ve derin iç çekme solunumlarına kadar artar ve ardından hızla düşer. Solunum birkaç saniyeliğine tamamen durabilir ve ardından sığ nefesler yeniden başlar. Solunumun durduğu dönemde kişi genellikle huzursuz olur ve ani bir boğulma hissi ile uyanabilir. Bu, uyku düzenini bozarak tırmanıcıyı yorabilir.
Asetazolamid, periyodik solunumu rahatlatmaya yardımcı olur. Bu tür solunum, yüksek irtifalarda anormal olarak kabul edilmez. Ancak önce bir hastalık sırasında (yükseklik hastalıkları dışında) veya bir yaralanmadan sonra (özellikle kafa travması) ortaya çıkarsa, ciddi bir rahatsızlığın işareti olabilir.
dekompresyon hastalığı
dekompresyon hastalığı (DCS olarak da bilinir) virajlar veya vurgun) kanınızda nitrojen kabarcıklarının oluştuğu ve vücudunuzun bazı bölümlerine kan akışını engellediği ciddi bir hastalıktır. Semptomlar arasında kalıcı karıncalanma veya eklem ağrısı, yorgunluk, kaşıntı, kızarıklık, kafa karışıklığı ve çökme yer alır. Dekompresyon hastalığı neden olur son derece ani hava basıncındaki değişiklikler (etkili olarak irtifadaki artış), örneğin uçtuğunuz bir uçakta kabin basıncının düşmesi gibi. Çoğu irtifaya (uçak gibi) hızlı bir çıkış bile normalde dekompresyon hastalığına neden olmaz. İstisna, yakın zamanda tüplü dalışdalış aktivitesine bağlı olarak 12 ila 24 saat arasında dalışlarının gerçekleştiği irtifa üzerine çıkışlardan kaçınmalıdır. Bkz. Tüplü dalış Daha fazla bilgi için makale.
Önleme
Yavaş yavaş irtifaya alışın
iklimlendirme Vücudunuzun yavaş yavaş daha yüksek irtifalara çıkarak daha düşük oksijen seviyelerine uyum sağlaması ve uyum sağlamak için her birinde biraz zaman geçirme sürecidir. için gereklidir bütçe yeterli zaman, ve bir gerçekçi çıkış profili: kademeli olarak yükselin ve iklime alışmak için fazladan zaman harcamak gerekirse, fazladan günler bırakın. Kilimanjaro'nun 6 günlük yükselişi/inişi gibi aşırı agresif programlar, çok yüksek AMS riski ve iklime alışmak için yeterli zamanınız olmadığı için seferi başarıyla tamamlayamamanız, bunun yerine geri dönmek zorunda kalmanız gibi önemli bir risk oluşturur.
En önemli faktör, gücünüzü artırmaktır. uyku yüksekliği (geceyi geçirdiğiniz yükseklik) yavaşça. Bir yürüyüş veya tırmanış tatilindeyseniz, tipik bir strateji, bir günü (veya başlangıçta bir günün bir kısmını) daha yüksek bir rakımda geçirmek ve daha düşük bir irtifada uyumak için geri dönmektir: “yüksek tırmanın, düşük uyuyun”. Bu, özellikle zirve gününde yüksek bir zirve (Kilimanjaro gibi) veya yüksek bir geçiş (İnka yolu gibi) için kullanılır. Bu aynı zamanda yüksek irtifalarda kış sporları yapan insanlar için de geçerlidir: beldenin tepesinde kayak yapın ve altta uyuyun.
İşte uyku yüksekliğinizde duracak önerilen maksimum artışlar çoğu insan AMS'ye geçişten:
- İlk gece 2400 m'den (8000 fit) daha yükseğe çıkmayın.
- 3000 m'den (10.000 fit) sonra uyku yüksekliğinizi gece başına 300 m (1000 fit) artırın.
- Her 1000 m'de (3000 fit), aynı yükseklikte ikinci bir gece geçirmelisiniz. Yukarıda önerilen maksimum hızda yükseliyorsanız, bu her dört gecede bir olacaktır.
Bu yönergeler muhafazakardır; CDC verir biraz daha agresif yönergelerİlk gün 2800 m (9100 feet) gibi ve gece başına 500 m artış, özellikle daha düşük kotlar için (3500 m'nin altında), ancak riski artırıyor. Elbette bu oranlardan daha kademeli olarak yükselebilirsiniz. Deniz seviyesinden yükselen birçok insan, daha yüksek irtifaya alışmaya başlamadan önce 2500 m (8000 fit) ila 3000 m (10.000 fit) arasında birkaç gece geçirmeyi tercih eder.
İklimlendirme sırasında, artan idrara çıkma nedeniyle çok fazla alkolsüz içecek için.
Uyuşturucu asetazolamid (ACZ), aynı biyolojik yol üzerinden iklimlendirmeyi hızlandırır ve hızlandırır ve AMS'yi önlemede ve şiddetini azaltmada etkilidir. Ancak, makul bir çıkış programının yerini tutmaz.
özellikle ol dikkatli ile oksijen ekipmanı: Bazı turistler ekipmanları bozulduğunda irtifada öldüler ve tamamen iklime alışamadılar.
Yüksekliği simüle etmek için hipobarik oda (ön iklimlendirme için) gibi düşük oksijenli bir ortamda zaman geçirmek de mümkündür. Ancak, bu yaklaşım kendi riskleriyle birlikte gelir ve 2020 itibariyle ana akım olmayan bir tekniktir. Pahalı olmasının yanı sıra uygun zamanlama ve tıbbi gözetim gerektirir.
Hızlı çıkışlardan kaçının
Hızlı çıkışlar iklimlendirmenin tersidir; önerilenden daha hızlı irtifa kazandığınızda hızlı bir çıkış yaparsınız. Bu şu anlama gelebilir Tırmanmak ve önerilenden daha yüksekte kamp yapmak, ancak aynı zamanda daha hızlı bir tırmanış da yapabilirsiniz. sürme yüksek rakımlı bir yere ve uçan alçak irtifadan yüksek irtifaya çıkmak daha da hızlı bir yükseliştir. Örneğin, deniz seviyesinden uçmak Lhasa, Tibet3700 m (12.000 fit) yüksekliğinde olan , kesinlikle akıllıca değil. Ara bir yükseklikte bir hafta kadar geçirmeyi düşünün; görmek Karadan Tibet'e bazı olasılıklar için. Bazı yerleşim alanlarının 5000 m'nin (16.000 fit) üzerinde ve bazı dağların 8000 m'nin (26.000 fit) üzerinde olduğu Tibet çevresinde seyahat edecekseniz, Lhasa'ya tamamen alışana kadar yola çıkmayın. Aynı şey, seyahat ettiğinizde de geçerlidir. And Dağları; gibi destinasyonlar Cusco, La Paz ya da İnka Yolu deniz seviyesinden 3000 m'den fazla yüksekte bulunurlar.
Mümkünse, özellikle 3000 m (10.000 fit) veya daha yükseğe ani çıkışlar olmak üzere, yukarıda önerilenden daha hızlı çıkışlardan kaçının. Acetazolamide (aşağıda) alıyor olsanız bile, hızlı bir çıkış, AMS'ye yakalanma olasılığınızı artırır ve AMS'nin ciddi hastalığa ilerlemesini sağlar. Daha hızlı, böylece yanıt vermek ve inmek için daha az zamanınız olacak.
Doğrudan uçmak yerine karayolu veya demiryolu seyahatini düşünün çok yüksek rakımlı bir yere - ancak yüzey seçeneğinin genellikle çok daha yüksek rakımları içerdiğini unutmayın: örneğin Manali-Leh yolu sizi 2000 m'nin (7000 fit) altından 5000 m'ye (16.000 fit) daha kısa sürede götürecektir. gün. Veya aşamalar halinde uçmak, arada orta yükseklikte bir yerde durmak. Yaklaşık 3000 m (10.000 fit) herhangi bir varış noktasına uçmanız gerekiyorsa, en azından yoldaki bazı ara varış noktalarında birkaç gün geçirin. 2500 m'nin (8000 fit) üzerinde daha ılımlı bir irtifaya uçuyorsanız, daha yüksek bir ülkeye gitmeden önce yine de o irtifada birkaç gece geçirmek isteyeceksiniz.
Sulu tutun
Yeterince içmeyi unutmayın – günde yaklaşık bir litre ekstra sıvı. Çok miktarda su itmek AMS'ye karşı koruma sağlamaz ve elektrolit dengesizliğinden kaynaklanan şiddetli AMS ile aynı semptomları (baş ağrısı, mide bulantısı, kusma ve daha fazlası) verebilir.
Dinlenme adımı ve basınçlı solunum
Bazı savunucular AMS'yi önlemek için davranış değişikliklerini, özellikle de dinlenme adımlarını ve basınçlı solunumu destekler. AMS'yi önlemedeki etkinliği belirsizdir, ancak bunlar yaygın olarak uygulanmaktadır.
Dinlenme adımı yokuş yukarı hızlı bir adım atmaktan, ardından yokuş aşağı dizini kilitlemekten ve bir sonraki adımdan önce kasları dinlendirerek ağırlığını bacağın alt kısmına vermekten ibarettir. Solunum da düzenlidir: adım sırasında nefes alın ve dinlenme sırasında nefes verin. İlerleme, mola vermek yerine dinlenme süresini ayarlayarak yavaş ama istikrarlı olmalıdır. Sadece hızı yavaşlatmanın ve nefes almayı artırmanın ötesinde, bu özellikle dik tırmanışlar sırasında yararlıdır, çünkü kuadriseps üzerindeki dayanıklılık taleplerini azaltır.
Basınçlı solunum büzülmüş dudaklardan zorla nefes vermekten oluşur ve tipik olarak düzenli bir hızda (birkaç adımda bir veya aslında her adımda) yapılır.
Kan oksijenini ve nabzını kontrol edin
kullanabilirsiniz nabız oksimetresi Kandaki oksijen doygunluğunuzu ve nabız hızınızı ölçmek için, bu da sorunları belirtilerinizi görmeden tespit etmenize yardımcı olabilir. Bunlar ucuzdur ve iyi bir doğrulukla kolayca temin edilebilir. Ancak, sayıları yorumlama karmaşıktır: normal okumalar bireyler arasında değişir ve irtifa ile değişir. Genel bir kural olarak, bir grup içinde, düşük SpO'lu bireyler2 (dinlenme veya egzersiz sonrası) belirli bir yükseklikte AMS geliştirme olasılığı daha yüksektir, ancak kesin sınır değerleri vermek zordur. İrtifadaki sağlık personeli genellikle bunları taşır, ancak bir (veya iki yedek olarak) kendiniz satın almak ihtiyatlı olur.
Diğer
kaçınmak alkol (dehidrasyon nedeniyle) ve sigara içmek düşük irtifalardan yüksek irtifa alanına uçakla vardığınızda. Önlemek ağır yemekler daha yüksek bir irtifaya çıkmadan hemen önce ve sonra.
tedavi
AMS semptomları ortaya çıkar çıkmaz ilk önceliğiniz iyileşmektir. Sen yükselmemeli semptomlar kaybolana kadar daha fazla - “gitme yukarı semptomlar gidene kadar aşağı”. Bu 48 saate kadar sürebilir - daha uzun sürerse inin! Ayrıca semptomların başlangıcına inebilirsiniz; bu onları çok daha hızlı, muhtemelen birkaç saat içinde yok edecek ve küçük inişler (100 m) bile önemli ölçüde yardımcı olabilir.
Hastalanıyorsanız veya HACE veya HAPE belirtileri gösteriyorsanız, inmeli mümkün olan en kısa sürede daha düşük bir irtifaya Eğer gece ise, eğer bir seçeneğiniz varsa sabahı beklemeyin. En azından dün gece olduğun kadar alçalmalısın. AMS semptomları yok. Hastane bakımı aramanız gerekebilir.
HACE ve HAPE'li kişiler sıklıkla kafaları karışır veya bitkindir ve iniş için yardıma ihtiyaç duymaları muhtemeldir. Düşmelerine yardım et!
Özellikle yüksek bir şehre (Cusco veya Lhasa gibi) uçan AMS vakalarında, oksijen takviyesi özellikle varışta veya ilk gece semptomları hafifletebilir. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
asetazolamid
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamoks) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun önceki to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tibet veya La Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
mevcut CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
İbuprofen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Kafein, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Peru ve Bolivya (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in Tehlike: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Diğer uyuşturucular
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.